כל מה שרצית לדעת על סקירת מערכות מוקדמת

אם את מתכננת סקירת מערכות מוקדמת- הכתבה הזאת בשבילך  כל מה שרצית לדעת על הבדיקה החשובה, החל ממטרתה ,מתי יש לבצע אותה, כיצד היא מתבצעת ומה בודקים בעובר וחשוב לדעת  ד" ר אור יריב, מומחה באולטרה סאונד במיילדות וגינקולוגיה, רופא בכיר ביחידת האולטרה סאונד של אגף הנשים בבית חולים איכילוב ״ליס״ ומנהל מכון האולטרה סאונד במדיקל השרון כפר סבא עונה על כל השאלות!  
כל מה שרצית לדעת על סקירת מערכות מוקדמת

  מהי סקירת מערכות מוקדמת ?

בדיקת אולטרהסאונד אנטומית של העובר ,המבוצעת בשלבים המוקדמים של ההריון וסורקת את כל המערכות הפנימיות ותפקודן.

יש המבצעים את הסקירה המוקדמת בשילוב עם השקיפות העורפית (בדר"כ בגישה וגינלית).

מתי היא מבוצעת?

מומלץ לבצע את הבדיקה בין השבועות 14-17 להריון.

כיצד מבוצעת ?

הבדיקה בדרך כלל מבוצעת בגישה בטנית או ווגינאלית על פי תנאי הרזולוציה, גיל ההריון ומנח העובר.

האם הבדיקה מסוכנת לאם או לעובר?

בדיקת אולטרה סאונד הינה בדיקת הדמיה העובדת על גלי קול, אינה פולשנית וללא שימוש בקרינה מייננת.

מספר רב של מחקרים לא הדגימו פגיעה עוברית בשימוש בבדיקת הדמיה זו.

מה מטרת הבדיקה ?

מטרת הבדיקה היא הערכה אנטומית של מערכות העובר ושלילת חריגות אנטומיות.

כמו כן איתור מומים וסמנים היכולים לנבא הפרעות כרומוזומליות או בעיה מבנית בעובר.

למעט הערכה האנטומית נבדקים מדדי הגוף, כמות מי השפיר, מיקום השלייה.

יתרון הסקירה המוקדמת הוא בזיהוי והערכה של מומים מבניים וסמנים רכים בשלב מוקדם של ההריון.

מה נבדק בסקירה?

על פי הנחיות משרד הבריאות והחברה לאולטרה סאונד במיילדות וגינקולוגיה ראשית יש לבדוק:

דופק, תנועות, כמות מי שפיר ומיקום שליה.

לאחר מכן:

א. גולגולת ומוח (בחתך רוחבי):
1) צורת הגולגולת בחתך רוחב
2) מוח קטן וציסטרנה מגנה
3) החדרים הצדדים במח והכורואידפלקסוס
4) קו האמצע ו- Cavum septipellucidi (קיים רק בסקירה המאוחרת

ב. פנים:
1) ארובות עיניים
2) שפתיים

ג. חזה:
1) ריאות
2) מבט 4 מדורי הלב
3) מוצא העורקים הגדולים

ד. בטן:

1) קיבה
2) כליות
3) כיס שתן
4) השרשת חבל הטבור בבטן העובר

ה. עמוד השדרה

ו. קיום עצמות ארוכות בגפיים העליונות והתחתונות וקיום כפות ידיים ורגליים (לא כולל אצבעות)

ז. מספר כלי הדם בחבל הטבור

האם ניתן לבצע בדיקה מורחבת יותר?

הסקירה המוקדמת כפי שמצוינת על פי ניירות העמדה הינה בדיקה מורחבת כפי שמבוצעות בעולם,

אולם ניתן לבצע בדיקה מורחבת יותר באופן פרטי (כל רופא יחליט באופן אישי אלו איברים נוספים הוא מעוניין לבדוק...) כמובן שגם במסגרת הציבורית חלק ניכר מן הרופאים בודקים מעבר למה שמצופה בנייר העמדה (גם אם לא נרשם בטופס הסקירה).

מהם סמנים רכים ?

סמנים רכים אוsoft marker הם ממצאים בבדיקת האולטרה סאונד המחשידים להפרעות כרומוזומליות

ומעלים את הסיכון הסטטיסטי להפרעות גנטיות בעובר.

ניתן להעלות עליהם בשלב מוקדם ובכך לקבל החלטות בנוגע להמשך ניהול ההריון.

כמו כן ניתן לבצע בדיקות נוספות להמשך בירור כגון דיקור מי שפיר ועוד.

האם ניתן לאבחן תסמונת דאון בבדיקת הסקירה?

בדיקת אולטרה סאונד הינה בדיקת הדמיה ולא ניתן להעלות על כל ההפרעות הכרומוזומליות או התסמונות הגנטיות של העוברים.

טריזומיה 21 או תסמונת דאון יופיעו רק ב 70% אחוז מהמקרים בהם ישנם סימנים היכולים להעיד על הפרעה גנטית זו.

ולכן בכל הריון מומלץ לבצע את בדיקות הסקר הראשון (עם השקיפות) והחלבון העוברי בהמשך ובכך לקבל סיכון סטטיסטי לסיכון היחסי לתסמונת דאון.

האם בסקירה מוקדמת ניתן לעלות על כל המומים בעובר?

בסקירה המוקדמת ניתן לעלות רק על כ 75% מהמומים.

כיוון שחלק מהמומים הינם מומים התפתחותיים ובשלב מוקדם של ההריון וחלק מהאיברים נמצאים בשלבי התפתחות ראשונים, חלק מהמומים לא מתגלים בשלב זה של ההריון.

לכן נחוץ לבצע סקירה מאוחרת בשבועות 20-24 לשבוע ההריון.

האם דרוש בדיקת תלת מימד בסקירת המערכות?

נכון שנחמד לקבל תמונה של פני העובר בתלת מימד !

כיום מקובל לומר שלא ניתן לזהות באולטרה סאונד תלת מימד מומים שניתן להדגים בדו מימד.

רוב הבדיקה מתבצעת בדו מימד אולם לעיתים יש מומים אשר ניתן להדגים בתלת מימד באופן יותר מוחשי . בכל מקרה אין הנחיה לבצע בדיקת אולטרה סאונד בשילוב תלת מימד בסקירת המערכות .

מה חשיבות בדיקת אורך תעלת הצוואר?

בדיקה חשובה, בייחוד להריונות מרובי עוברים (בעלי סיכון מוגבר ללידה מוקדמת)

על פי מחקרים מרובים , כיום יודעים כי אורך תעלת צוואר מהווה מדד המנבא ללידה מוקדמת

וככל שנעלה על זה בשלב מוקדם יותר כך היתרון לטיפול טוב יותר (תפר צווארי, מתן פרוגסטרון בזריקה או כדורים)

מה חשיבות בדיקת דופלר של עורקי הרחם?

זרימות בעורקי הרחם הינם מדד מנבא להפרעות שלייתיות מוקדמות אשר יכולות לגרום בשלב מאוחר יותר להאטה בגדילה ורעלת הריון.

המחקרים האחרונים הדגימו כי אם נעלה בשלב זה על תנגודת מוגברת בעורקי הרחם (כלי דם המזרים דם לשליה ) ההמלצה תהיה על מתן אספירין עד שבוע 36 להריון ובכך להפחית את הסיכון להתפתחות של הפרעות שלייתיות.

 

יש לך שאלות נוספות בנושא סקירת מערכות? כתבי כאן את שאלתך ודר׳ אור יריב יענה לך בהקדם

 

הכתבה נכתבה במיוחד עבור אמא4אמא ע״י דר אור ריב, מומחה  באולטרה סאונד במיילדות וגינקולוגיה, רופא בכיר ביחידת האולטרה סאונד של אגף הנשים בבית חולים איכילוב ״ליס״ ומנהל מכון האולטרה סאונד במדיקל השרון כפר סבא

 ד"ר אור יריב סיים את התמחותו במיילדות וגניקולוגייה בבית חולים בלינסון, פתח תקוה (מרכז הרפואי ע"ש רבין).

במהלך התמחותו השתלם בתחום האולטרה סאונד, על מנת לשמור על רמה מקצועית גבוהה המשיך ד”ר אור יריב לאחר ההתמחות במיילדות וגינקולוגיה בלימודי המשך באוניברסיטת תל-אביב. הוא השתלם במספר מקומות וממשיך להשתלם בצורה פעילה בארץ ובחו"ל.

כיום הינו רופא בכיר ביחידת האולטרה סאונד של אגף הנשים בבית חולים איכילוב ״ליס״. ליחידה זו מופנות מספר רב של נשים לצורך קבלת ייעוץ לממצאים חריגים שהתגלו במהלך ההריון.

ד"ר אור יריב מבצע דיקורי מי שפיר בבית החולים אסותא רמת החייל, כמו כן עובד ד"ר אור יריב כרופא נשים מטפל בקופת חולים כללית.

ד"ר אור יריב משתתף בכנסים בארץ ובחו"ל. נוטל חלק בהוראת הסטודנטים, ומדריך מתמחים בגניקולוגיה ומיילדות. חבר בחברה הישראלית והחברה העולמית (ISUOG ) לאולטרה סאונד במיילדות וגינקולוגיה.

במרפאתו מבצע ד"ר אור יריב ייעוצים מילדותיים, שקיפות עורפית, סקירת מערכות, אולטרה סאונד תלת מימד ואולטרה סאונד גניקולוגי.

www.oryariv.co.il

054-6530790

info@oryariv.co.il

 

נושאים חמים באתר:

מחשבון הריון- חישוב מועד לידה משוער

שבועות הריון- מעקב התפתחות העובר וההריון שבוע אחר שבוע

בדיקות הריון- לפי שבועות ההריון

רשימת הוי ללידה- מה חשוב לקחת איתך ללידה

יועצות אמא4אמא- שילוו אותך במהלך הלידה ואחריה

 

המידע בדף זה הוא כללי בלבד, אינו ממצא ואין בו בכדי להוות ייעוץ משפטי ו/או רפואי ו/או חוות דעת מקצועית. השימוש במידע הינו על אחריותו המלאה של הקורא. בכל מקרה, אין בעלי האתר או המחבר נושאים באחריות כל שהיא לנזק שנגרם או עשוי להיגרם בעקבות השימוש במידע.
שתפי ברשתות חברתיות

תגובות

הוסיפי תגובה

    יש לך הזדמנות להיות הראשונה לכתוב תגובה!

כתבות נוספות שכדאי לך לקרוא:

;